Chi phí khám chữa bệnh BHYT tại Hà Nội tăng hơn 23% trong 6 tháng 2024, vì sao?

• Mức đóng bảo hiểm y tế mới khi tăng lương cơ sở từ 1/7

Chi phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng cao trên cả nước

6 tháng chi trả trên 11.160 tỷ đồng khám chữa bệnh BHYT

Thông tin từ Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP Hà Nội cho biết, số liệu ước tính hết tháng 6-2024, tỷ lệ bao phủ BHYT của Hà Nội đạt 94.33% dân số, tăng 0.78% so với cuối năm 2023. Số người tham gia BHYT là 8.051.149 người, tăng 62.317 người.

Cùng với số người tham gia BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) cũng tăng đáng kể nên số thu BHXH, BHYT, BHTN của thành phố ước hết tháng 6-2024 đạt 33.500 tỷ đồng, tăng gần 5.140 tỷ đồng (tương đương tăng 18.16% so với cùng kỳ năm 2023).

Hiện nay, BHXH TP Hà Nội ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 187 cơ sở. Tính đến cuối tháng 5, toàn thành phố phát sinh gần 5 triệu lượt khám chữa bệnh, trong đó số ngoại trú lên tới trên 4,2 triệu lượt. Chi phí khám chữa bệnh BHYT khoảng 9.040 tỷ đồng. Ước hết tháng 6-2024, chi phí khám chữa bệnh BHYT trên 11.160 tỷ đồng, tăng 23.5% so với cùng kỳ năm 2023.

Lý giải về chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng vọt, ông Lê Văn Long, Phó Giám đốc BHXH TP Hà Nội thông tin, nguyên nhân đầu tiên phải nhắc đến là do số người tham gia BHYT của thành phố tăng, tỷ lệ BHYT trên dân số tăng cao, nên tỷ lệ thuận với nó là số lượng người có nhu cầu khám, chữa bệnh BHYT tăng.

Cùng đó, do chính sách thông tuyến huyện trong khám chữa bệnh BHYT và thông tuyến tỉnh trong điều trị nội trú, nên thực tế hiện nay số bệnh nhân đăng ký ban đầu và đến khám chữa bệnh tại tuyến y tế cơ sở chưa cao; trong khi đó số người đến khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến trung ương, tuyến thành phố gia tăng. Tình trạng các bệnh viện tuyến thành phố và tuyến trung ương đang điều trị các bệnh lý thông thường, quản lý điều trị các bệnh nhân mắc bệnh không lây nhiễm chưa có biến chứng còn phổ biến.

Ngoài ra, Hà Nội là nơi tập trung hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh BHYT nhiều và hiện đại. Thế nên, Hà Nội có số lượng bệnh nhân BHYT từ các tỉnh, thành phố khác đến khám và điều trị đông, nhất là những bệnh nhân mắc bệnh nặng, cần chuyển tuyến điều trị, dẫn đến chi phí khám, chữa BHYT tăng...

Đẩy mạnh tuyên truyền, kiểm soát chặt chẽ

Trước thực trạng trên, lãnh đạo BHXH TP Hà Nội cho biết, cơ quan này đang tiếp tục chỉ đạo đẩy mạnh thông tin, truyền thông về thực hiện chính sách BHXH, BHYT; bao gồm truyền thông về quyền lợi, thủ tục khi đi khám chữa bệnh BHYT để bệnh nhân tự giám sát chi phí khám chữa bệnh BHYT trong quá trình khám, điều trị tại bệnh viện. Điều này sẽ góp phần quan trọng trong quản lý sử dụng quỹ BHYT hiệu quả.

Đặc biệt, nhân Ngày BHYT Việt Nam (1-7), BHXH Hà Nội đang mở đợt tuyên truyền cao điểm để tuyên truyền sâu rộng về chính sách an sinh quan trọng này. Thời gian tới, BHXH TP Hà Nội phối hợp với các ngành liên quan sẽ tiếp tục thanh tra, kiểm tra, khắc phục chậm, trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN…

Cũng liên quan đến vấn đề này, BHXH Việt Nam cho biết, chi phí khám chữa bệnh BHYT vẫn đang gia tăng trên cả nước. Một số tỉnh, thành phố có sự gia tăng rất lớn là TP.HCM, Hà Nội, Thanh Hóa, Nghệ An, Đà Nẵng, Cần Thơ, Phú Thọ, Hải Phòng, Đồng Nai, Đắk Lắk, Thái Bình, Bắc Giang, Quảng Ninh…

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa cho biết, để hỗ trợ BHXH các địa phương, hiện nay, BHXH Việt Nam đã xây dựng, bổ sung hệ thống tổng hợp, báo cáo các chỉ tiêu, yêu cầu theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP. Theo đó, tình hình sử dụng chi phí khám, chữa bệnh BHYT của từng tỉnh sẽ được thống kê chi tiết, có đánh giá, so sánh với toàn quốc, theo vùng.

Từ đó, chỉ ra vấn đề cần tập trung kiểm tra, rà soát. BHXH Việt Nam cũng đề nghị BHXH các địa phương nghiên cứu thành lập tổ xử lý cảnh báo về chi phí BHYT tăng cao, tăng cường kỷ cương trong giám định BHYT…