- Sẽ triển khai cấp thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử
- Vì sao không giảm mức đóng bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế?
Về đối tượng hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, Dự thảo bổ sung thêm nhóm cựu sỹ quan công an nhân dân (CAND) đang hưởng lương hưu.
Bên cạnh đó, nhóm do ngân sách nhà nước đóng gồm: Người trong công an, quân đội. Chi phí ngoài phạm vi được hưởng được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, thanh niên xung phong, cựu dân công hoả tuyến tham gia kháng chiến và bảo vệ tổ quốc; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng;Trẻ em dưới 6 tuổi;
Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con đẻ, con nuôi hợp pháp của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn mức quy định của Chính phủ, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến…
Nhóm đổi tượng hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh gồm: Người hưởng lương hưu (trừ Cựu sỹ quan CAND), người đang hưởng trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
Thân nhân của người có công với cách mạng trừ thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con đẻ, con nuôi của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
Ngoài nội dung trên, dự thảo Luật sửa đổi Luật BHYT còn quy định mức hưởng cho trường hợp người có thể tự đi khám chữa bệnh tại nơi không phải nơi đăng ký ban đầu; Không đúng trình tự, thủ tục, phân cấp chuyên môn, kỹ thuật…
Cụ thể, hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh: Khám chữa bệnh tại cơ sở thuộc cấp khám chữa bệnh ban đầu, trung tâm y tế cấp huyện có giường bệnh, bệnh viện huyện và một số cơ sở khám chữa bệnh BHYT tư nhân tương đương bệnh viện huyện (hiện nay: Khi khám chữa bệnh ở tuyến xã, tuyến huyện và tuyến tỉnh)
Hưởng 60% chi phí khám chữa bệnh: Trong đó, Bộ Y tế đề xuất hai phương án:
Phương án 1: 60% chi phí điều trị nội trú và 40% điều trị ngoại trú (điều chỉnh giảm tỷ lệ thông tuyến): Khám chữa bệnh tại cấp cơ bản trừ các cơ sở được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh ở trên.
Phương án 2: Giữ nguyên như quy định hiện nay là 100% chi phí điều trị nội trú và không thanh toán chi phí ngoại trú nếu khám chữa bệnh ở cấp cơ bản trừ cơ sở được quy định hưởng 100% mức thanh toán ở trên.
Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú, không thanh toán ngoại trú: Khám chữa bệnh ở cấp chuyên sâu, trừ một số trường hợp theo quy định...
