Bệnh nhân chờ khám bệnh tại bệnh viện Xanh Pôn, Hà Nội
Giá một số dịch vụ chưa phù hợp
Tính đến thời điểm hiện tại, nhiều BV như Xanh Pôn, Đống Đa, Đan Phượng, Ung Bướu, Thanh Trì, Hà Đông... đã có báo cáo lên Sở Y tế Hà Nội phản ánh những vướng mắc sau khi áp dụng viện phí mới. Tại Hội nghị giao ban trực tuyến của ngành y tế Hà Nội diễn ra ngày 14-8, TS Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc BV Phụ sản Hà Nội cho biết, BV đang rất bối rối vì không rõ mức giá mới của một số dịch vụ y tế bao gồm những chi phí gì. Phía BV đã chủ động làm việc với cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) và tháo gỡ được một số khó khăn trong việc thu chi, quyết toán cho bệnh nhân bảo hiểm y tế (BHYT), song rất nhiều khoản thu khác vẫn cần xem xét lại cách tính viện phí, tính từ khâu nào, sẽ thu ra sao. “Đặc biệt, dù đã được điều chỉnh nhưng một số dịch vụ y tế có giá thấp hơn so với chi phí thực tế, thấp đến mức không thực hiện được nên BV đã làm công văn đề nghị thành phố xem xét” – ông Nguyễn Duy Ánh phân tích.
Tương tự, ông Nguyễn Văn Trung, Giám đốc BV Đa khoa Đan Phượng cho biết, sau hơn 10 ngày thực hiện viện phí mới, nguồn thu của BV không những không tăng lên mà còn giảm đi khoảng 20%. Lý do, theo ông Trung là do một số dịch vụ y tế có mức giá rất thấp, nhất là một số vật tư tiêu hao có giá trị lớn, có khi còn cao hơn giá thực hiện dịch vụ, nhưng lại không được tính. Chẳng hạn, với gói dịch vụ đẻ thường có cắt khâu tầng sinh môn, theo khung viện phí mới thì giá dịch vụ có tăng lên chút ít nhưng tiền vật tư tiêu hao, ở đây là cuộn chỉ khâu có giá khá cao thì lại không được tính vào chi phí dịch vụ, nên giá trọn gói thực chất bị giảm hơn so với giá cũ. Bên cạnh đó, với một số dịch vụ y tế, BV cũng chưa rõ cách tính như thế nào do có những danh mục dịch vụ y tế trùng nhau nhưng đơn giá khác nhau...
Ngoài ra, theo quy định, đối với người bệnh nội trú vào viện trước 0h ngày 1-8 thì khi ra viện phải thanh toán theo viện phí cũ nên hiện nay các BV đang khá vất vả vì cùng một lúc phải thực hiện thanh toán viện phí theo 2 biểu giá cũ và mới.
Chất lượng cần tiếp tục cải thiện
Để chuẩn bị cho việc áp dụng giá viện phí mới, bắt đầu từ tháng 8-2013, các BV đều đã thực hiện niêm yết bảng giá dịch vụ khám chữa bệnh tại khoa Khám bệnh và các điểm thanh toán viện phí tại từng khoa lâm sàng. Tuy nhiên qua giám sát của Sở Y tế, một số BV thực hiện niêm yết mang tính hình thức, tạm thời như BV Xanh Pôn, BV Thanh Nhàn,… Một số BV khác chưa niêm yết đầy đủ tại các khoa lâm sàng hoặc đã niêm yết xong nhưng chưa đúng quy định như BV Ung bướu, BV Đa khoa Hà Đông… Cũng qua giám sát của Sở Y tế Hà Nội cho thấy, một số phòng thủ thuật ở các BV không đảm bảo yêu cầu vô khuẩn, không ốp gạch men, thậm chí có nơi còn dùng quạt cây, quạt treo tường trong phòng mổ. Ở BV Bắc Thăng Long, BV Đa khoa Thanh Trì, dụng cụ tại phòng mổ đã cũ, rỉ sét. Cá biệt, tại phòng đẻ của BV Vân Đình, khi kiểm tra còn có… ruồi bay.
Về khám chữa bệnh, một số nhân viên trong các BV chưa quan tâm đến việc triển khai NQ 13 về nâng cao chất lượng khám chữa bệnh mà Sở Y tế đã chỉ đạo. Những vấn đề liên quan đến y đức trong các BV vẫn còn tồn tại. Ở những BV lớn, tình trạng quá tải vẫn diễn ra. Bà Nguyễn Phạm Ý Nhi, Giám đốc BV Xanh Pôn cho biết, dù BV đã rất cố gắng sắp xếp lại khoa Khám bệnh, tăng thêm số bàn khám song để đảm bảo đúng quy định về việc mỗi bàn khám chỉ khám 35 lượt người bệnh/ 1 buổi là quá khó.
Trước thực trạng này, ông Nguyễn Khắc Hiền, Giám đốc Sở Y tế Hà Nội yêu cầu các cơ sở y tế của thành phố trong thời gian tới cần niêm yết đầy đủ bảng giá dịch vụ y tế để công khai cho người bệnh cùng theo dõi. Bên cạnh đó, phải tăng cường giáo dục y đức cho cán bộ y tế, nêu cao tinh thần trách nhiệm của từng cá nhân. Đặc biệt, ngoài phần viện phí cùng chi trả theo quy định, các BV không được thu thêm bất kỳ khoản phí nào của bệnh nhân. Riêng với các dịch vụ sử dụng trang thiết bị từ nguồn vốn xã hội hóa thì cần giải thích rõ cho bệnh nhân. Ông Nguyễn Khắc Hiền cũng yêu cầu các BV phải tăng cường giám sát, kiểm tra để kịp thời phát hiện các khó khăn, vướng mắc và tìm biện pháp giải quyết, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.
